排尿困难、尿道刺痛、尿中带血……突然出现的这些症状让蒙古国男孩小恩（化名）一家慌了神。经过检查，小恩被确诊患上了罕见的膀胱横纹肌肉瘤，如不及时治疗，或需终身携带尿袋，甚至危及生命。

由于蒙古国缺少治疗条件，小恩一家跨越数千公里，来到广东就诊。在南方医科大学珠江医院（以下简称“珠江医院”），治疗团队在机器人辅助腹腔镜下，为小恩成功切除膀胱肿瘤，并利用他自身的乙状结肠，重造了新的膀胱。

手术现场。

排尿困难

竟是患上膀胱恶性肿瘤

2023年年底，只有3岁的小恩突然出现排尿困难，并伴随着尿道刺痛，持续两天后，他又排出血尿。这让他的父母慌了神，赶忙带他到当地医院就诊。

膀胱镜活检显示，小恩患上的可能是一种罕见的恶性肿瘤——膀胱横纹肌肉瘤。为了寻求更权威的诊断，小恩父母又将病理玻片寄往日本，但得到的也是同样的结果。

考虑到蒙古国缺少治疗条件，小恩的父母决定到中国寻求治疗。在内蒙古当地医生的推荐下，他们辗转来到广东，前往珠江医院就医。考虑到语言不通，前往广州求医前，小恩一家人还在网上发布了求助信息，幸运地得到了在广州定居的内蒙古朋友的热情响应，为他们一家提供无偿翻译帮助。

入院后，珠江医院治疗团队为小恩安排了多学科的检查评估，通过膀胱镜检查及肿瘤组织活检，明确小恩患有横纹肌肉瘤。

膀胱磁共振提示膀胱多发肿物。

结合各项报告，珠江医院膀胱肿瘤专病中心团队专家一致认为，因目前肿瘤广泛浸润，直接手术切除难以达到根治效果，复发概率高。于是，团队为小恩制定了规范化的诊疗方案，决定先通过新辅助化疗将肿瘤缩小，再进行膀胱根治性切除，最后借助辅助化疗巩固疗效。1个月后，小恩的肿瘤已缩小50%左右。

机器人辅助

用乙状结肠构建新膀胱

近日，经过综合评估后，珠江医院泌尿外科主任徐啊白认为手术机会已经成熟，于是带领团队为小恩进行了机器人辅助腹腔镜下膀胱根治性切除术及去带乙状结肠新膀胱术。

徐啊白解释说，由于肿瘤处于较深的盆腔，需大量精细的缝合，所以团队决定采用机器人腹腔镜技术，增加手术操作的准确性与稳定性。

此外，膀胱根治性切除术后需要进行尿流改道或重建，对于成年膀胱癌患者来说，通常会使用回肠新膀胱术。“但是幼儿的回肠壁较薄，并不适用作为新的膀胱。”为此，珠江医院泌尿外科团队开展了自创的去带乙状结肠新膀胱术，利用患者自身的乙状结肠构建新的膀胱。

手术现场。

手术中，治疗团队成功完整切除了肿瘤，并为小恩构建了新的膀胱，避免了终身携带尿袋的情况。康复期间，膀胱肿瘤专病中心再次组织多学科专家，针对小恩最终病理结果进行了讨论，并制定了后续的治疗方案。术后2周，小恩终于顺利出院。

徐啊白介绍，目前珠江医院泌尿外科团队已为不少患有膀胱横纹肌肉瘤的儿童开展了根治手术治疗。其中，年龄最小的患儿仅有9个月大。术后大多数患儿都获得近似生理性的排尿习惯，生活质量得到显著提高。

南方+记者 陈子阳

通讯员 田继华 许鹏 韩羽柔