近日，上海市东方医院神经外科顺利完成免充电颈段脊髓电刺激（SCS）昏迷促醒微创手术。该手术通过体内植入电极，精准“重启”患者沉睡的神经通路，助力意识恢复，为脑出血、烟雾病等脑损伤后长期昏迷、迁延性意识障碍的患者带来全新救治希望。
46岁的张女士于2025年12月突发意识丧失，被紧急送医就诊，检查提示左侧额颞叶脑出血、硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血；后续完善脑血管造影，诊断为双侧烟雾病。
短短数月内，张女士先后在外院接受多台复杂高难度颅脑手术，包括：左侧颅内血肿清除+去骨瓣减压+脑脊液修补术、右侧去骨瓣减压+颞肌贴敷术、脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术、双侧颅骨缺损修补术及腹腔调压阀调整手术。
多次手术后，张女士出现脑积水、双侧颅骨缺损等并发症，大脑因反复出血、缺血造成大面积损伤，长期神志淡漠，仅对疼痛存在微弱刺激反应，无法听从指令与人交流，四肢肌张力持续偏高，还伴随双下肢浮肿，处于带有植物状态倾向的意识障碍。
家属先后尝试药物、高压氧、常规康复等全套保守促醒方案，改善效果微乎其微，苏醒希望十分渺茫。
“有没有什么办法，能让我妈再好转一点？只要有一线希望，我们都愿意试一试。”辗转求医半年之后，家属抱着最后的希望，带张女士来到上海市东方医院神经外科做进一步诊治。
入院后，医院神经外科钟春龙主任团队第一时间组织MDT多学科联合评估，结合头颅影像学、脑电图、CRSR意识行为评分等多项检查，全面评估患者脑损伤程度与苏醒潜力，最终明确诊断病情：烟雾病，双侧大脑多发缺血、出血损伤；脑出血术后，双侧颅骨缺损；梗阻性脑积水术后；创伤后意识障碍（植物状态倾向）。
经过进一步评估，考虑到患者脑皮层存在大范围缺血受损，常规促醒治疗已难以起效，团队为针对性制定个体化诊疗方案，决定采用前沿微创技术——颈段脊髓电刺激（SCS）手术开展促醒干预。
“这是一种目前神经重症领域重要的促醒创新疗法，主要用于长期昏迷、植物状态患者的促醒治疗。依托独特的‘自下而上’神经调控机制，通过微创植入电极刺激颈段脊髓，激活休眠的大脑神经功能。”钟春龙介绍。
手术全程在精细电生理监测下精准开展，医生将微型外科电极植入患者颈髓C2—C4节段硬膜外腔；设备持续释放温和规律的电脉冲，激活脊髓上行神经传导通路，神经信号经由脊髓—丘脑通路传递至脑干网状激活系统与全脑皮层，提升脑部血流量、激活休眠神经元，调节多巴胺等兴奋性神经递质分泌，修复受损神经环路。从而逐步帮助患者恢复意识感知与自主神经功能。
经过术前团队反复梳理患者全部病史、影像及神经功能评分，打磨手术流程、预判并规避术中各类风险；术中操作精准平稳，电极植入位置达标，各项生命指标稳定，手术圆满完成。
术后，张女士生命体征平稳，可自主睁眼，能够精准辨别声音来源，原先异常升高的四肢肌张力也逐步得到缓解。
新民晚报记者从院方获悉，后续将为张女士进行分阶段精细化调整电刺激参数，同时联合床边康复训练、持续感官刺激、营养支持等一体化综合促醒方案，循序渐进推动患者意识、肢体功能持续恢复。
“由脑外伤、脑出血、缺氧性脑病、烟雾病等病因造成的长期昏迷、植物生存状态，一直是神经重症领域的棘手难题。此类患者大脑神经环路长期受抑制、处于休眠状态股票基本条件，药物、常规康复等传统治疗方式往往效果欠佳。”钟春龙表示，“针对经保守治疗效果不佳的难治性意识障碍患者，脊髓电刺激微创促醒疗法开辟了极具临床应用前景的新途径，有望帮助更多意识障碍患者苏醒，重新感知外界。”
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